Inzulin i lijekovi

Inzulin inekcije su potrebne kada tijelo proizvodi malo ili nimalo inzulina, kao i kod dijabetesa tipa 1. One su takođe potrebne za neke ljude s dijabetesom tipa 2 kada tablete, u kombinaciji sa zdravom ishranom i redovnom fizičkom aktivnošću, nisu dovoljne za kontrolu nivoa glukoze u krvi.
Inzulini se klasificiraju prema tome koliko dugo djeluju u tijelu. Tako danas imamo pet vrsta inzulina na raspolaganju.

 Šta je inzulin?

Inzulin je hormon kojeg proizvode posebne ćelije, pod nazivom beta ćelije, u gušterači. Kada jedemo, inzulin se oslobađa u krvotok gdje pomaže da se glukoza iz hrane koju smo jeli prebaci u ćelije i tamo koristi kao izvor energije. Inzulin takođe pomaže da se višak glukoze skladišti u jetri.

Zašto se mora ubrizgavati?

Inzulin se ne može dati u obliku tableta, jer bi ga želudac probavio, baš kao što probavlja hranu.

Šta ako moram preći na inzulin?

Za osobe s dijabetesom tipa 2, prelazak na inzulin može biti teška i zastrašujuća odluka. Međutim, mnogi uređaji za ubrizgavanje i tanke igle koji su danas dostupni, čine ubrizgavanje inzulina mnogo lakšim nego što većina ljudi može zamisliti. U stvari mnogi kažu da više osjete ubod u prst lancetom nego ubod iglom za ubrizgavanja inzulina.

Kod prelaska na inzulin, vaš ljekar i medicinska sestra u dijabetološkom savjetovalištu će vam pomoći da se prilagodite na novu rutinu. Nekada, čak i uz njihovu pomoć, može potrajati dok nadjete pravu dozu kojom ćete smanjiti nivou šećera u krvi na prihvatljiv nivo koji će odgovarati vašem životnom stilu.

Postoje različite vrste inzulina?

Postoji pet vrsta inzulina u rasponu od kratkodjelujućih do dugodjelujujućih i klasificiraju se prema tome koliko dugo djeluju u tijelu. Neki inzulini su potpuno bistri i providni, dok su drugi zamućeni.

1. Brzodjelujući inzulini

Brzodjelujući inzulini su bistrog izgleda. Vrlo brzo djeluju – dejstvo počinje za 1 do 20 minuta, maximum djelovanja postižu otprilike 1 sat kasnije, i traje 3 do 5 sati. Kada koristite ove inzuline važno je jesti odmah nakon ubrizgavanja.

Od brzodjelujućih inzulina trenutno su dostupni:
• Apidra ® (inzulin glulisine)
• NovoRapid ® (inzulin aspart)
• Humalog ® (inzulin lispro)

2. Kratkodjelujući inzulini

Kratkodjelujući inzulini su bistrog izgleda. Počinju snižavati nivo glukoze u krvi u roku od pola sata, tako da morate ubrizgati inzulin pola sata prije jela. Maximum djelovanja postižu nakon 2 do 4 sata i traju 6-8 sati.
Kratkodjelujući inzulini trenutno dostupni su:
• Insuman Rapid ®
• Actrapid ®
• Humulin ® R

3. Srednjedjelujući inzulini

Srednjedjelujući inzulini su zamućenog izgleda. Sadrže dodatke kao što su protamin ili cink koji odgadjaju njihovo djelovanje. Ovi inzulini počinju djelovati raditi oko sat i po nakon ubrizgavanja, postižu maximum djelovanja nakon 4 do 12 sati, a traju 16 do 24 sati.
Prije ubrizgavanja ove vrste inzulina, obavezno provjerite letak unutar pakovanja za upute o tome kako pripremiti inzulin za upotrebu. Obično ih treba nježno protresti ili rotirati prije upotrebe.

Brzodjelujući inzulini sa dodanim protaminom trenutno dostupni su:
• Insuman Bazal ®
• Humulin ® N
• Insulatard ®

4. Mješoviti inzulini

Mješoviti inzulini su zamućenog izgleda. Sadrže unaprijed mješane kombinacije ili brzodjelujućeg ili kratkodjelujućeg inzulina sa srednje djelujućim inzulinom, što olakšava davanje dvije vrste inzulina u jednoj inekciji. Ako je inzulin ’30 / 70 ‘, onda ona sadrži 30% brzodjelujućeg i 70% srednjedjelujućeg inzulina. ’50 / 50 ‘je 50% od svakog od njih.
Prije ubrizgavanja ove vrste inzulina, obavezno provjerite letak unutar pakovanja za upute o tome kako pripremiti inzulin za upotrebu. Obično ih treba nježno protresti ili rotirati prije upotrebe.
Mješoviti inzulini koji sadrže brzodjelujući inzulin trenutno dostupni su:
• Insuman Comb ® 25 (25/75)
• Mixtard ® 30 (30/70)
• Humulin ® M3 (30/70)
• NovoMix ® 30 (30% inzulin aspart, 70% protamin kristalizirani aspart inzulin)
• Humalog Mix ® 25 (25% inzulin lispro, 75% inzulin lispro protamin suspenzija)
• Humalog Mix ® 50 (50% inzulin lispro, 50% inzulin lispro protamin suspenzija)

5. Dugodjelujući inzulini

Dugo djelujući inzulini se ubrizgavaju jednom ili dva puta dnevno, a traju do 24 sata. Ako imate dijabetes tipa 1, dugodjelujući inzulin treba dopuniti s inekcijama kratko ili brzodjelujućeg inzulina. Ako imate dijabetes tipa 2 koji  zahtijeva liječenje inzulinom, možda ćete trebati dodatak kratko ili brzo djelujućeg inzulina, ili kombinovati  tablete s dugodjelujućim inzulinom. Vaš ljekar će vam savjetovati koju kombinaciju da koristite.
Dugodjelujući inzulini trenutno na raspolaganju su:
• Lantus ® (inzulin glargin)
• Levemir ® (detemir inzulin)
Lantus se ne smije miješati s drugim inzulinima u šprici.
Lantus je dostupan za aplikaciju sa uredjajem u obliku olovke koji se zove Solostar ®, kao i u 3ml ulošku za korištenje s trajnim uredjajem – olovkom ClikSTAR ®.
Levemir je dostupan za aplikaciju sa uredjajem u obliku olovke koji se zove FlexPen ®, kao i u 3ml ulošku za korištenje s trajnim uredjajem – olovkom

Kako se inzulin daje?

Postoji mnogo različitih uređaja  za aplikaciju  inzulina. Glavni izbor uključuje:

Inzulin šprice

• Inzulin šprice se koriste s inzulinskim bočicama (10 ml).
• Šprice se proizvede u dozama od 30 jedinica (0,3 ml), 50 jedinica (0,5 ml) i 100 jedinica (1,0 ml). Veličina šprice će zavisiti od doze.
• Najbolje je koristiti svaku špricu samo jednom.
• Iglice na šprici dostupne su u različitim dužinama rasponu od 8mm do 13mm. Vaš ljekar će vam pomoći da odlučite koji šprica je najbolja za vas.

Inzulinska pumpa

• inzulinska pumpa je mali programibilni uređaj koji u sebi drži spremnik inzulina. Pumpa je programirana da dostavlja inzulin u tijelo kroz tanke plastične cjevčice poznate kao infuzijski set. Pumpa se nosi izvan tijela, u torbicu ili na pojasu. Infuzijski set ima finu iglu ili fleksibilnu kanilu koja je umetnuta tik ispod kože (obično na trbuh). Igla se premješta svaka dva do tri dana.
• Samo brzodjelujući inzulini se koriste u pumpi. Pumpa je programirana da nakon obroka isporuči val inzulina u tijelu, slično kao što gušterača radi kod ljudi koji nemaju dijabetes. Između obroka isporučuje male i stabilne količine inzulina.
• inzulinska pumpa nije prikladna za svakoga. Dakle, ako razmišljate o korištenju inzulinske pumpe, morate najprije o tome razgovarati sa svojim dijabetologom.

Gdje se inzulin ubrizgava?

Inzulin se ubrizgava kroz kožu, u masno tkivo ispod kože. Nikada se ne daje u mišić ili direktno u krv.
Apsorpcija inzulina varira zavisno o dijelu tijela na kojem se aplicirao. Trbuh apsorbuje inzulin najbrže i većina ljudi ubrizgava inzulin kroz kožu na trbuhu. Osim toga, koža na nadlakticama, stražnjici i bedrima je takodje pogodna.
Trebalo bi svaki puta bosti na drugom mjestu, unutar jednog područja (kao što je trbuh). Nije preporučljivo mijenjati područje bez prethodnog razgovora s ljekarom.

Šta utiče na brzinu apsorpcije?

Apsorpcija će biti ubrzana ako se:
• Ubrizgava u područje bedra.
• Tokom ubrizgavanja boravi u prostoriji sa visokom temperaturom (na primjer tuš, kada, spa centar, sauna).
• Masira područje oko uboda.
• Ubrizga u mišić (što dublje injekcia udje u mišić, brže će se inzulin apsorbirati).

Apsorpciju može usporiti:

• Pušenje.
• Ožiljci ili kvržice zbog pretjeranog korištenja istog mjesta uboda.
• Ako se aplicira hladan inzulin (na primjer ako se ubrizgava odmah nakon uzimanja iz frižidera).

Varijacije u apsorpciji inzulina (bilo ubrzana ili usporena) mogu uzrokovati oscilacije nivoa glukoze u krvi.

Savjeti o inzulinu

Skladištenje
• Držite svoje neotvorene bočice inzulina ili penove u frižideru na vratima. Nemojte dopustiti da zamrzne.
• Nakon što se otvori, inzulin se može čuvati na sobnoj temperaturi (manje od 30 stepeni)  mjesec dana.
• Inzulin se može nositi u torbici ili džepu.
• Inzulin se može oštetiti izlaganjem ekstremnim temperaturama. Ne smije se izlagati temperaturi većoj od 30 stepeni (na primjer to se može desiti u pretincu vašeg auta ili direktnim izlaganjem sunčevom svjetlu). Ne smije se dopustiti da inzulin smrzne.

Nemojte koristiti inzulin ako je:
• Bistri inzulin postao zamućen.
• Isteko rok upotrebe.
• Inzulin bio zamrznut ili izložen visokim temperaturama.
• Grudvice ili pahuljice prisutne u inzulinu.
• Prisutan talog koji se neće rasuti laganim rotiranjem bočice.
• Bočica bila otvorena duže od mjesec dana.